14 Июня 2016, 20:22

«Правильный подход — индексация отдельных препаратов». Почему исчезает анестетик мезатон


В России проблемы с очередным медикаментом из официального перечня жизненно важных препаратов. Почему это произошло и как можно было бы урегулировать ситуацию с такими перебоями в поставках, выяснял Максим Литаврин



С поставками в Россию анестетика мезатона, который входят в перечень жизненно важных препаратов, начались перебои. Об этом пишет «Коммерсантъ» со ссылкой на сообщения анестезиологов в их профессиональном интернет-сообществе и на информацию непосредственно от врачей. По информации издания, перебои с поставками препарата связаны с нерентабельностью его продаж в Россию. Дело в том, что мезатон находится в российском списке жизненно необходимых препаратов, цены на которые регулирует государство. С 2010 года закупочная цена не менялась, а, как сообщил «Коммерсанту» представитель компании-производителя, перерегистрировать ее возможности нет: «Наш отказ от поставок мезатона в Россию — это не какая-то политическая позиция. Мы хотим работать с Россией, но, как и любое коммерческое предприятие, хотим получить прибыль. А при старых условиях это уже невозможно».

Спустя некоторое время после публикации представитель Минздрава Олег Салагай заявил, что отсутствие препарата не носит критический характер, а украинская фирма сама не перерегистрировала цену. Он также сообщил, что поставки препарата возобновятся в течение недели.

В настоящий момент на территории России действует список ЖНВЛП от 1 марта 2016 года, разработанный в конце 2015-го. Согласно этому реестру, цена мезатона была зарегистрирована 4 марта 2010 года и составляет 28 рублей 82 копейки за ампулу. Таким образом, препарат находится в наиболее уязвимой категории сегмента «до 50 рублей». О сокращении ассортимента дешевых импортных лекарств на 8-9% в интервью РБК-ТВ говорила министр здравоохранения Вероника Скворцова в феврале этого года; тогда же она заявила, что считает необходимым принять меры для исправления этой ситуации.

По данным статистики аналитической компании DSM Group, за 12 месяцев 2015 года цены в аптеках на ЖНВЛП выросли на 2,8%, в то время как препараты, не входящие в этот список, подорожали на 14,2%.

Напомним, в конце апреля этого года из больниц исчез седативный препарат Дормикум, тоже используемый при проведении операций. Дормикум также входит в перечень ЖНВЛП и не производится в России.

Николай Беспалов, директор по развитию аналитической компании RNC-Pharma, считает, что исчезновение препарата — не единичный случай, а признак системной проблемы:

— Исчезновение этого лекарства — еще одна иллюстрация проблемы, при которой с рынка вымываются дешевые препараты из списка жизненно необходимых. Основная проблема списка в том, что у производителей — как российских, так и зарубежных — ограничены возможности по индексации цен на те препараты, которые относятся к списку. На тот момент, когда перечень формировался, цены были, в целом, адекватные. Но прошло довольно много времени, плюс случился экономический кризис, и сырье для этих препаратов подорожало. Текущий размер цен в списке не позволяет ряду производителей работать в плюс.

В целом, сам список направлен на стабилизацию цен на рынке. Это необходимое зло, с которым приходится мириться и потребителям, и чиновникам, и производителям. К сожалению, пока что другого механизма воздействия на цены нет, единственный возможный вариант, более правильный и более системный, — развитие локального производства фармсубстанций с тем, чтобы вне зависимости от экономических колебаний потребитель всегда имел доступ к препаратам российского производства: они будут дешевле.

С февраля мы слышим предложения от различных ведомств для регулирования этой ситуации. Есть как минимум три предложения: первое — субсидировать производство этих препаратов, фактически выделять какие-то деньги производителям. Но проследить целевое расходование средств невозможно, эти деньги абсолютно мгновенно растворились бы в отдельных производителях, и вполне возможно, что направили бы их на другие нужды, а проблему бы это не решило. Было и другое предложение — проиндексировать цены на такие препараты на 10%. Но в большинстве случаев это бы ничего не изменило. И третье предложение — убрать регулирование цен на препараты дешевле 50 рублей из списка ЖНВЛП вообще. Тоже, мягко говоря, предложение неидеальное, потому что цены могут взлететь в два-три раза, и это будет уже не дешевый препарат, он переместится в другую ценовую категорию.

Здесь, лично на мой взгляд, самый правильный подход — целевая индексация отдельных препаратов. То есть государству нужно узнавать у производителей о необходимости индексации в каждом конкретном случае.

Несложно запросить подтверждающую документацию: например, что производство выросло на определенную сумму, и, если производитель подтверждает эти цифры, то произвести индексацию. Но пока, к сожалению, решения нет. Насколько я знаю, в ближайшие дни будет озвучено какое-то предложение.

util