Badge blog-user
Блог
Blog author
Антон Караваев

Здоровье здравоохранения

15 August 2015, 19:31

Здоровье здравоохранения

Статистика Постов 1
Перейти в профиль


ceda37524804.jpg

Если вам приходилось когда-нибудь играть в симуляторы вроде SimCity, где нужно построить город с развитой инфраструктурой и системой жизнеобеспечения, то вы знаете, как нелегко соблюсти баланс при финансировании различных ведомств, чтобы в итоге все жители остались довольны своим правителем. Судя по хронически запущенным процессам в российском здравоохранении, репутация для реальных правителей не так важна, или просто ответственность за решения обезличенно размазывается.

И ладно, если бы страна была действительно настолько бедной, что не могла бы обеспечить финансирование здравоохранения на приемлемом уровне. Но когда при расходах на оборону около 20% федерального бюджета на здравоохранение выделяется меньше 3%, есть повод задуматься о настоящих, а не декларируемых, приоритетах государства.

Между тем, проблем в российской медицине накопилось столько, что решать их нужно начинать быстро, комплексно и грамотно. Иначе как потом рисовать радужные цифры для отчётов по демографической ситуации? Поддержка молодых семей и стимулирование рождаемости не многих двигает на свершение подвигов многодетности, а взрослое население почему-то упорно умирает от заболеваний, от которых при иных обстоятельствах можно было излечиться.

Несмотря на большие проблемы с финансированием лечения онкологических и редких заболеваний, а также сложных оперативных вмешательств и последующей реабилитации в России, с точки зрения пациента система здравоохранения в нашей стране позиционируется как бесплатная, что некоторыми при обращении за медицинской помощью воспринимается примерно так: «Я плачу налоги, у меня есть полис ОМС, вы должны обслужить меня быстро, вежливо и бесплатно!». А уровень проблем таков, что ничего из этого сделать невозможно.

Если вам повезло жить на свежем воздухе вдали от города, наверняка вашу небольшую местную больницу или поликлинику уже расформировали, или, как говорится, «оптимизировали», объединив с районным учреждением и уволив остатки медицинского персонала. В 18 тысячах населённых пунктов сейчас нет медицинской инфраструктуры. Это значит, что на приём придётся ехать в ближайшую районную поликлинику и ожидать в очереди приёма специалиста (хорошо, если при такой оплате труда и уровне подготовки кадров там действительно окажется специалист), который, если не практикует «итальянскую забастовку», будет сидеть на месте до последнего пациента и вместо траты времени на вас будет непрерывно строчить кипу документации в соответствии с сегодняшними стандартами. При этом если вдруг у врача в кабинете вы заметите компьютер с программой автоматизации, это будет лишь означать, что параллельно с вводом данных в программу врач всё также должен будет исписать тонны бумаги.

У вас острая боль, и надо срочно ехать в больницу? Вызывайте «Скорую помощь», которая, если будет бензин, приедет после выездов по всякой ерунде, ведь в сознании множества людей это разъездное медицинское такси, услугами которого можно пользоваться, если нужно пойти к врачу, но лень. Кто должен «спустить» лежачего пациента с верхних этажей многоэтажки в машину «Скорой помощи»? У бригады есть обязанность «организовать» доставку пациента к машине, но нет обязанности тащить на себе и подрывать своё и без того ослабленное суточными дежурствами и ночными сменами здоровье. Это значит, что либо родственники бегают по квартирам и просят у соседей помощи в транспортировке, либо скрючившийся «лежачий» больной спускается сам, либо бригада «Скорой помощи» вызывает на помощь МЧС, что тоже вряд ли является быстрым вариантом решения проблемы. Согласно действующему приказу Минздрава, бригада из двух фельдшеров самодостаточна и без санитара. Между тем, существуют недешёвые, но вполне удобные средства транспортировки, позволяющие без напряжения преодолеть лестничные пролёты, но укомплектование подобными «излишествами» машин «Скорой помощи» ожидать также не приходится.

Хорошо, допустим, вы ещё живы и приехали в больницу. Скорее всего, придётся подожать бумажного оформления истории болезни, после чего можно с радостью прыгать на операционный стол. Если совесть анестезиолога не позволит ему намекнуть вам на возможность применения некоего «более щадящего» наркоза, вы уснёте и, скорее всего, проснётесь после операции, потому что упорно разваливаемая медицина ещё не до конца лишилась своего основного стержня — врачей, которые не мыслят себя без этой работы. Правда, во время операции может не хватить кое-каких медикаментов. Это могут быть инфузионные растворы, анестетики, иглы и шовный материал, одноразовые перчатки, инструменты. Иногда это даже может стать причиной откладывания плановых операций. Почему так получается, ведь потребность в препаратах можно прогнозировать? Потому что закупку медицинских препаратов регулирует ФЗ № 44 «О контрактной системе в сфере закупок». Это значит, что тендер может не пройти, может не быть денег на закупку, может не быть поставок чего-либо в Россию (а с импортозамещением у нас тоже негусто). А сказать пациенту прямо, чтобы он купил нужное лекарство, когда его нет в больнице — это, как минимум, значит навлечь на себя жалобу, и в любом случае крайним останется врач.

Существует и множество других нерешённых вопросов: допуск родственников в реанимации, выдача обезболивающих средств, запрет на использование чайников, кипятильников и прочего небезопасного, но необходимого арсенала «больничного повара». Проблем действительно много: есть локальные и небольшие, есть глобальные и массовые, но с годами они только накапливаются, а не решаются. Более того, сомнительна сама модель финансирования здравоохранения и система ОМС, которая существует сейчас. Здесь не нужно искать повод для злорадства, сравнивая эту модель с США или некоторыми европейскими странами, где тоже могут быть свои минусы. Нужно просто организовать грамотный и ответственный подход, обеспечить вовлечённость чиновников от здравоохранения в насущные проблемы и подготовить структурные изменения во всей системе. Хотя, при существующих приоритетах ждать придётся долго.

util