Badge blog-user
Блог
Blog author
Александр Мясников

Больницы должны жить в рамках заработанного!

5 Ноября 2014, 19:59

Больницы должны жить в рамках заработанного!

Статистика Постов 1
Перейти в профиль

1. Реформа здравоохранения необходима. Все, кто живет не на Луне, с этим согласны.

Низкая продолжительность жизни, высокая заболеваемость и смертность, все основные показатели на уровне африканских стран... При этом — больше всех врачей на душу населения, в разы больше больничных коек. Избыточное количество «специалистов» при практическом отсутствии первичного звена.

Выделяем на медицину вдвое меньше, чем развитые страны (% валового продукта на душу населения, а если сравним сам валовый продукт?!), а тратим абсолютно бездумно: вал лекарств с недоказанной эффективностью, масса ненужных обследований, невостребованные анализы.

Огромное количество нелепых врачебных ошибок, отсутствие персональной ответственности врача. Даже самые ярые демонстранты-медики согласны с необходимостью реформ, их не устраивает то, как система устроена сейчас.

2. Нельзя реформировать здравоохранение, не изменив саму медицину. Нет медицины западной и российской — медицина одна. Только она бывает правильная и неправильная.

Сегодня медицина ушла очень далеко от той дисциплины, которая была в 70-х годах. Сегодня это точная наука, с четким алгоритмом действия в тех или иных ситуациях. Если этому не следовать, то это уже не современная дисциплина.

У нас мало очень хороших врачей и мало очень плохих. Подавляющее большинство врачей готовы помогать людям, но уровень их профессиональной грамотности очень низок! И нет системы их переучивания, нет самого субстрата — нет этой международной точной науки! Поэтому и нет тех, кто будет переучивать!

Надо в обязательном, принудительном и срочном порядке перенимать алгоритмы лечения и диагностики, общепринятые во всем мире! Это немедленно принесет и экономический эффект: нет там бессмысленных и неэффективных лекарств, регламент не позволит ненужных обследований и анализов, не предусмотрены там и необоснованные госпитализации. Больше не будет Махновского Гуляйполя, в Питере и в Хабаровске лечить будут одинаково. Другое дело, что переобучение этим алгоритмам займет годы. При интенсивном обучении — три года. Если бы начали, когда я начал говорить, уже бы вовсю перестраивали медицину.

3. Что происходит в Москве сегодня, и при чем здесь Леонид Печатников (кстати, мой хороший друг)? Он очень хорошо понимает необходимость реформ и всю радикальность изменений, которые предстоят. И планы есть, и понимание, что шашкой рубить не надо. Но переход на одноканальное финансирование не оставил выхода: халява кончилась! Теперь больницы должны жить в рамках заработанного! Отсюда и сокращения, и изменения излишков коечного фонда.

Это, собственно, еще не реформы, это попытка жить по новому закону. А реформирование — впереди!

Александр Мясников, главный врач московской ГКБ № 71, доктор медицины (США)

util